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牛皮癣关节炎的分类及症状

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牛皮癣关节炎的分类及症状
 
       牛皮癣晚期患者或严重患者常出现牛皮癣关节炎,牛皮癣关节炎具有牛皮癣的皮肤表现和关节疼痛,肿胀,压痛,僵硬和运动障碍,病程迁延,易复发,晚期可导致关节僵硬,残废。约75%的患者关节病出现在皮肤表现之后,同时出现者约15%,其余为出现在皮肤表现之前。  

1、骨性关节炎:对于仅有远端指间关节受累的牛皮癣关节炎需与骨性关节炎相鉴别。骨性关节炎无牛皮癣皮损和指甲病变,可有赫伯登结节,布夏尔结节,无牛皮癣关节炎的典型X线改变,发病年龄多为50岁以上老年人 。

2、类风湿关节炎:二者均有小关节炎,但牛皮癣的关节炎有牛皮癣的皮损表现和特殊指甲病变, 指(趾)炎,常侵犯远端指间关节;类风湿因子常为阴性,特殊的x表现如笔帽样改变,部分患者有脊柱和骶髂关节病变。而类风湿关节炎多为对称性小关节炎,以近端指间关节和掌指关节,腕关节受累常见;可有皮下结节,类风湿因子阳性,X线以关节侵蚀性改变为主。

3、强直性脊柱炎:侵犯脊柱的牛皮癣关节炎,脊柱和骶髂关节病变不对称,可为”跳跃”式病变,发病常在年龄大的男性,症状较轻,有牛皮癣的皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻,无皮肤及指甲病变,脊柱、骶髂关节病变常为对称性。

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