关节型银屑病是在银屑病发病率当中是比较少见的，但是关节型银屑病是比较严重的银屑病，约占银屑病发病率的2%。关节炎银屑病的症状除了具有典型的银屑病损害之外，还有关节性病变。那么关节型银屑病的症状是怎样的呢?

 

    银屑病关节炎主要表现关节不对称，和累及手指等等关节，也可能发生近端指间关节，掌指关节，足和四肢大关节膝、肩、肘等。银屑病关节炎患者手指、足趾关节可红肿，有时像腊肠样。也有关节型银屑病患者表现为对称性关节炎，与类风湿性关节炎相似。HLA—B27阳性者，易发生骶髂关节病变，影响到脊柱的病人以男性多见，一般症状较轻。

    除皮肤关节表现外，—部分关节型银屑病患者还可有手指或足趾甲的改变，尤其远侧指间关节受累者更容易发生，表现为甲板增厚、浑浊，失去光泽，甚至发乌发白，表面可高低不平有横沟及纵嵴，重时可有甲剥脱。

    银屑病关节炎多为慢性发病，往往在寻常型银屑病久病之后出现，也可经反复发作症状恶化时造成。并且关节症状会随银屑病病情变化而变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。关节型银屑病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。

    关节表现：关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比，关节炎的缓解更常见、更快且更安全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

    (1)单关节炎或少关节炎型：占70%，以手，足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)---指(趾)炎,常伴有指(趾)甲病变。约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型。

    (2)远端指间关节型：占5%-10%,病变累及远端指间关节,为典型的PsA,通常与银屑病指甲病变相关。

    (3)残毁性关节型：约占5%,是PsA的严重类型,好发于20-30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节为望远镜式的套叠状,关节可强直,畸形.常伴发热和骶髂关节炎,皮肤病变严重。

    (4)对称性多关节炎型：占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及远端指(趾)间关节及大关节如腕,肘,膝和踝关节等。

    (5)脊柱病型：约5%,年龄大的男性多见,以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧),下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

 

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