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银屑病患者头发上“飘洒”仅仅是头皮屑吗?

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   在日常生活中,有些成年女性或儿童的头部出现许多白色点状物乡间在头发中,本人或家属会误认为是头皮屑。有些幼儿园或小学卫生教师看到这些白色点状物又惊恐万分,误认为是头虱而责令学生停学治疗。甚至某些经验不足的青年医师往往容易将头皮屑、头发发鞘和头虱卵互相混淆而作出错误判断和治疗。然而,只要了解三者之间不同的病因,仔细观察三者不同的形态和临床表现,就可作出正确的判断和适当治疗。上海曙光医院西院皮肤科潘祥龙

      正常的头皮屑主要是头部表皮细胞老化脱落而形成,表现为细小鳞屑,量较少。某些脂溢性皮炎,头皮石棉糠疹、银屑病和头皮过敏性皮炎后的鳞屑比较疏松、附着于头皮或夹杂于头发之间。头皮屑呈灰白色、或淡黄褐色,或银白色薄片状糠秕样鳞屑。稍有触动和梳理头发,就可有头屑飘落,常伴有头皮搔痒。

       头发发鞘是一种包裹于毛囊内的毛根外部上皮细胞构成的鞘化物。由于梳理头发用力过猛,或编结发辫和梳编花式发型时把头发紧紧缠绕卷发筒上,常用力过度把毛根部发鞘牵拉出头皮毛囊外的毛干上,外观上呈针点状白色管状物并套在毛干上,一般不易脱落,只能顺发干向发梢才能把发鞘掠掉。发鞘多见于留长发的女性和扎瓣的女孩,主要分布在头部四周发际的毛干上。

       头虱卵是头虱繁殖的代谢产物,外观呈卵圆形针头大小灰白色点状物。因其有分泌物常粘附在毛干的旁侧,不易脱落。头虱卵主要发生在病人的后枕部和两耳后发际部毛干上,有时可发现活动的头虱成虫。

       由于三者外观粗看均为针头大白色点状物,故容易混淆。但如用低倍显微镜或放大镜观察,三者之间的区别就显而易见。头皮屑为灰白色薄片状角化物,发鞘为包绕毛干一圈的管状物,头虱卵为卵圆形针头大点状物附着在毛干一侧。因此,只要通过仔细观察是很容易明确诊断的。了解了上述三种疾病的病因和临床表现区别,诊断和治疗就不困难了。

    头皮屑、头发发鞘和头虱卵的治疗完全不同。出现头发鞘应以预防为主,头发不宜蓄留过长,梳理头发不能用力过度,避免频繁用力编结发辫和梳编花式发型,即使出现少量发鞘也不必过滤,也不必作任何治疗。对头虱卵可采用中药百部酊(百部60克,75%乙醇200毫升浸泡24小时)外涂头部,并用干毛巾或塑料帽包裹12小时,然后用硫磺香皂清洗后用电吹风吹干头发,即可治愈头虱和头虱卵。对头皮屑的治疗,首先要明确病因,治疗原发病。避免使用伪劣的洗发用品,尽可能少用和不用染发用品,经常使用护发去屑用品,或外用一些去屑止痒的发水,可以减少头屑和免除不必要的烦恼。
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